TECHNIQUE POUR TRIGGER POINTS
Définition
Un trigger point est un point douloureux hyperirritable au sein d’une bande tendue dans un muscle squelettique. Il résulte d’une dysfonction d’une plaque motrice, qui provoque la contraction des fibres de la bande tendue sans avoir besoin d’un potentiel d’action. Les fibres sont donc constamment contractées à cause d’une libération excessive d’acétylcholine. Cela entraine une ischémie et une hypoxie locale. Le tissus se retrouve donc dans un état de souffrance car il y a une demande trop élevée en ATP pour maintenir la contraction. Ainsi, une sensibilisation nociceptive se met en place et entraine une douleur.
Douleur référée
Il est possible que l’apparition d’un trigger point provoque une douleur référée. Elle se créée à cause d’une confusion des informations nerveuses au niveau du système nerveux central. En effet, les messages nociceptifs sont mal-interprétés à cause de la proximité de différents récepteurs au niveau de la moelle épinière. Le cerveau interprète donc le problème dans une zone différente de la zone initialement irritée et il envoie la réponse de douleur dans une zone non-lésée. Par exemple, un trigger point au niveau du trapèze peut être interprétée comme un problème au niveau de la tempe. Ainsi, la douleur sera ressentie dans la tempe.
Mécanismes d’activation
Les trigger points peuvent apparaitre à la suite de différents évènements:
– réalisation de mouvements répétés
– mauvaises postures
– fatigue musculaire
– traumatisme/choc
– radiculopathies
– immobilisation partielle
– etc…
Nous allons voir comment soulager un trigger point dans 3 muscles du corps
- Muscle DELTOIDE
- Muscle BICEPS FEMORAL
- Muscle TRICEPS BRACHIAL
I- Muscle DELTOÏDE
Le muscle deltoïde est un muscle du membre supérieur.
Il prend son origine au niveau de la clavicule, de l’acromion et de l’épine de la scapula.
Il se termine au niveau de la tubérosité deltoïdienne de l’humérus.
Ses actions sont l’abduction de l’épaule pour les fibres moyennes ainsi que la flexion pour les fibres antérieures et l’extension pour les fibres postérieures.
Mécanismes d’activation
Beaucoup de personnes présentent des tensions au niveau du muscle deltoïde.
L’apparition de trigger point dans de muscle peut provoquer une difficulté à lever le bras et une sensation de faiblesse. Les douleurs du trigger point du deltoide sont à différencier d’autres pathologies qui peuvent provoquer des symptomes similaires comme la tendinite du biceps brachial ou encore un conflit sous-acromial.
Les triggers points du deltoide peuvent apparaitre de façon active ou passive.
L’apparition en actif peut avoir lieu lorsque l’on tient ou l’on soulève quelque chose de lourd ou lorsque l’on surmène le deltoide lors de mouvements quotidiens.
Par exemple:
– le fait de tenir des outils lourds comme une tronçonneuse de façon répétée
– Les artisans peintres qui travaillent en peignant les plafonds
– Utiliser des battons de marche avec trop de force en course de fond
– Poser ou ranger des objets à hauteur d’épaule de façon répétée
L’apparition en passif peut avoir lieu lorsque le deltoïde est maintenu fermement pressé contre l’humérus par des forces externes.
Par exemple:
– Tir de golf
– Tir de tennis
– Boxe
– Chute sur l’épaule
L’ensemble des mouvements qui conduisent à une surcharge du deltoïde peuvent provoquer des triggers points.
Douleurs référées
Les douleurs référées provoquées par le deltoïde sont:
– au niveau de la partie postérieure de l’épaule et du bras
– au niveau de la partie latérale de l’épaule et du bras
Traitement du muscle deltoïde
II- Muscle BICEPS FÉMORAL
Le muscle biceps fémoral est un muscle du membre inférieur.
Il est composé de deux chefs qui s’insèrent sur la tubérosité ischiatique (long chef) et sur la ligne âpre du fémur (court chef).
Il se termine au niveau de la tête de la fibula.
Ses actions musculaires sont l’extension de hanche ainsi que la flexion et la rotation latérale du genou.
Mécanismes d’activation
Le muscle biceps fémoral fait partie des ischios-jambiers, groupe musculaire qui est très actif et qui subit beaucoup de stress mécanique lors des mouvements de course et de saut, notamment lors de mouvements explosifs et répétés. Une sollicitation excessive des ichios-jambiers sans respect des temps de récupération est une cause principale de l’apparition de trigger point. Ils peuvent provoquer des douleurs lorsque l’on se baisse ou que l’on s’assoit. Par exemple, les trigger points du biceps fémoral s’activent dans les paramètres suivants:
– sports de balle avec course rapide et changements de directions
– cyclisme (tension constante)
– skateboard
– exercices de presse ou de leg-curl
– position assise qui provoque un raccourcissement prolongé du muscle
– contraction réflexe pour éviter les mouvements brusques d’étirement comme dans les arts martiaux
– manque d’échauffement et de coordination du système nerveux
– une sursollicitation au-delà des performances habituelles du muscle
– une augmentation trop rapide des charges
– manque de pauses dans l’activité
– pas de récupération (pas de pratique d’étirements ou de massages)
Ainsi, dans les sports tels que le football, nous retrouvons des vitesses de course élevées et des changements de direction fréquentes ainsi qu’une flexion du tronc, ce qui contribue à mettre sous tension le biceps fémoral et augmente l’apparition de trigger points.
Douleurs référées
Les triggers points du muscle biceps fémoral entrainent des douleurs référées au niveau de:
– la partie postérieure du genou
– douleur de type sciatique au niveau de la partie postérieure de la cuisse
Traitement du trigger point du biceps fémoral
III- Muscle TRICEPS BRACHIAL
Le muscle triceps brachial est un muscle du membre supérieur.
Il possède 3 chefs qui prennent leur origine au niveau de:
– tubercule infraglénoïdal de la scapula (long chef)
– partie supérieure de la face postérieure de l’humérus (chef latéral)
– partie inférieur de la face postérieure de l’humérus (chef médial)
Il se termine au niveau de l’olécrane.
Ses actions musculaire sont l’extension de l’épaule et du coude.
Mécanismes d’activation
Les trigger points du triceps s’activent lors d’une inactivité prolongée ou au contraire une surcharge active. Les mouvements qui éloignent les bras du corps sont ceux qui provoquent le plus souvent une surcharge du long chef du triceps qui se retrouve dans un état d’étirement prolongé. Par exemple, certaines activités favorisent l’apparition de trigger point au triceps brachial:
– travailler sur un bureau
– conduire de façon prolongée
– mouvements de développé couché/pompes
– pratique du ski de fond
– pratique du tennis
– pratique de la natation
Douleurs référées
Les triggers points du muscle triceps brachial entrainent des douleurs référées au niveau de:
– l’épicondyle latérale ou douleur de type tennis elbow
– l’épicondyle médiale ou douleur de type golf elbow
– partie postérieure du coude (olécrane)
– partie postérieure de l’épaule et omoplate
Les douleurs peuvent également se diffuser jusque dans l’avant bras.
Traitement du trigger point du triceps brachial
Kinésithérapie 